第727章 最大的麻烦还是颈椎 (第1/2页)
　　
　　电梯门合上的同时，报告厅里的讨论声也被彻底隔绝。
　　
　　陆晨站在最前面，手里拿着平板电脑，屏幕上不断刷新患者的生命体征和最新影像。
　　
　　哈特曼站在他右侧，杜邦和克劳斯则稍微靠后一些。
　　
　　三个人都没有再提刚才尚未讨论完的跨国随访计划。
　　
　　对医生来说，有些事情可以延后，但正在消失的神经功能不会等人。
　　
　　电梯快速下降。
　　
　　平板电脑上的急诊记录又更新了一次。
　　
　　【双下肢肌力：1级】
　　
　　【双上肢肌力：2级】
　　
　　【呼吸频率：26次/分】
　　
　　【血压：92/61mmHg】
　　
　　【血氧饱和度：94%】
　　
　　患者的双下肢肌力在二十分钟内，从最初的三级降到一级。
　　
　　这意味着他的双腿已经无法对抗重力，只能在床面上出现轻微收缩。
　　
　　情况还在继续恶化。
　　
　　哈特曼看着屏幕上的数据。
　　
　　“从坠落到现在，过去多长时间？”
　　
　　翻译站在几人身后，迅速转述。
　　
　　陆晨看了一眼转运记录。
　　
　　“四十七分钟。”
　　
　　“有没有低血压史？”
　　
　　“现场最低血压七十八比四十六，持续时间大约七分钟。”
　　
　　哈特曼的眉头皱了起来。
　　
　　“脊髓灌注也受到了影响。”
　　
　　“对。”
　　
　　陆晨将平均动脉压目标重新发给抢救室。
　　
　　“先把平均动脉压维持在八十五以上。”
　　
　　克劳斯抬起头。
　　
　　“你还没有看患者本人。”
　　
　　“但低灌注已经是确定风险。”
　　
　　陆晨收起平板电脑。
　　
　　“先纠正确定的问题，不影响后续判断。”
　　
　　电梯停在急诊楼层。
　　
　　门刚打开，监护仪报警声、推床滚轮声和人员交谈声便同时涌了进来。
　　
　　陆晨率先走出电梯。
　　
　　孟燕已经守在门外。
　　
　　“患者叫周海生，三十八岁，建筑工地钢筋工。”
　　
　　她把一份最新记录递给陆晨。
　　
　　“从六楼坠落，背部和左肩先着地，头部有安全帽保护。”
　　
　　“意识怎么样？”
　　
　　“清醒，格拉斯哥昏迷评分十五分。”
　　
　　“其他损伤呢？”
　　
　　“左侧第三到第五肋骨骨折，少量气胸，没有腹腔出血。”
　　
　　孟燕跟着陆晨快步向红区走去。
　　
　　“最大的麻烦还是颈椎。”
　　
　　红区抢救室的门还没有完全关上，里面的争论声已经传了出来。
　　
　　骨科何主任站在影像屏幕前，手指落在C5椎体后方。
　　
　　“后路先减压，再做固定，这是现在最安全的方案。”
　　
　　神经外科马维庸站在另一侧，脸色并不好看。
　　
　　“最主要的压迫来自前方，后路只能给脊髓腾出一点空间，根本解决不了碎骨片。”
　　
　　何主任转过头。
　　
　　“患者血压不稳定，你现在做前路椎体切除，时间怎么控制？”
　　
　　“前路不做，碎骨片继续压在脊髓前面，固定得再漂亮有什么用？”
　　
　　“先保命，再谈完全减压。”
　　
　　“等你所谓的保命结束，患者可能已经彻底瘫了。”
　　
　　两个人在各自领域里都很有经验，也都认为自己是在为患者争取最稳妥的方案。
　　
　　问题在于，他们所说的风险同样真实。
　　
　　后路手术可以较快完成稳定和间接减压，但前方骨片仍然存在。
　　
　　前路手术可以直接解除压迫，但椎体爆裂和后方韧带损伤会让颈椎缺乏稳定性。
　　
　　如果分两次完成，第一次手术后的翻身、转运和等待，都可能成为脊髓进一步损伤的机会。
　　
　　如果一次完成，手术时间和麻醉风险又会大幅增加。
　　
　　抢救床上的周海生还戴着颈托，脸上沾着工地的灰尘和血迹。
　　
　　他努力想抬起右手，却只能让手指轻微颤动。
　　
　　护士握住他的手。
　　
　　“周师傅，能听见我说话吗？”
　　
　　“能。”
　　
　　他的声音很弱，呼吸也明显比正常人费力。
　　
　　“试着握紧我的手。”
　　
　　周海生用尽力气，五根手指却只出现了微弱弯曲。
　　
　　护士看向旁边的医生。
　　
　　
　　
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