第502章 让心电图跟着他 (第1/2页)
　　
　　备注栏里那行字她看了两秒，光标移过去，没删，也没改。排班系统的页面停在十二月，贺知舟名字后面的空格等着填，她把手从键盘上收回来，摘下眼镜擦了一下镜片。
　　
　　镜片干净，擦完戴回去，屏幕上的字清清楚楚。
　　
　　第二天早上贺知舟到科室的时候，会议室的灯已经开了。会议室不大，一张长桌拼了两张方桌，椅子围了一圈，白板靠墙立着，板面擦得干净，蓝色马克笔的残影还留着上周讨论的痕迹。
　　
　　八点整，人到齐了。
　　
　　陈磊坐在长桌左边，笔记本翻开搁在面前，笔夹在食指和中指之间，跟贺知舟那个手势像了八分。王涛挨着他，手里捧着一杯豆浆，吸管叼在嘴角。安庆来的小陈和小杨坐在对面，蚌埠的小刘挤在角落，笔记本摊开了两页，空白的，等着记。
　　
　　周文斌坐在靠门那一侧，位置跟其他进修生隔了半个座。他的坐姿比上一次来的时候松了一些，背没那么挺，但笔记本翻到的那页已经提前写了几行字，是昨天留观区那个病人的用药记录。
　　
　　苏半夏最后进来的，手里夹着一份打印件，没坐长桌，拉了把椅子在白板旁边的角落坐下。金丝眼镜在日光灯底下折了一道线，她翻开打印件，笔搁在膝盖上，没说话。
　　
　　贺知舟站在白板前面，保温杯搁在桌角，深蓝色的杯套对着灯管的光，针脚一圈一圈绕着杯身。他手里捏着一张打印的病历摘要，A4纸折了一道，展开拍在白板旁边的磁条上。
　　
　　“看病历。”
　　
　　两个字，会议室安静了。
　　
　　纸上印着一段主诉：男性，四十七岁，反复晕厥三个月，发作四次。
　　
　　下面是现病史，密密麻麻排了半页。第一次晕厥发生在三个月前，骑电动车等红灯时突然倒地，意识丧失约二十秒，自行恢复。第二次在家中看电视时发作，家属描述“眼睛一翻就倒了”，持续约十五秒。第三次和第四次间隔越来越短，最近一次是上周，在超市排队结账时摔倒，额头磕了一道口子，缝了四针。
　　
　　辅助检查罗列在最下面：常规心电图正常，二十四小时动态心电图未捕捉到异常事件，心脏超声左室射血分数百分之六十二，颅脑CT未见异常，颅脑MRI未见异常，脑电图未见癫痫样放电，颈动脉超声未见明显狭窄，直立倾斜试验阴性。
　　
　　贺知舟的手指在辅助检查那一栏底部画了一条线。
　　
　　“查了这么多，全是正常的。你们告诉我，下一步怎么办。”
　　
　　小杨先开口，声音带着点紧。“排除心源性的话，是不是考虑精神因素？假性晕厥？”
　　
　　“凭什么排除心源性？”
　　
　　小杨的嘴张了一下，没接上。
　　
　　贺知舟的目光扫过去，落在周文斌脸上。“你说。”
　　
　　周文斌的笔在笔记本上停了一拍，抬头。“心电图正常不能排除心源性。常规心电图只记录做检查那几秒，二十四小时HOlter也只记录那二十四小时。他一共晕了四次，三个月，平均二十多天一次。HOlter做的那天他没晕，等于什么都没抓到。”
　　
　　“对。”贺知舟在白板上写了一行字，蓝色马克笔的笔尖在白板上吱了一声。“HOlter的窗口期是二十四到七十二小时，最长的七天HOlter也不过七天。他的发作间隔是二十天。你拿一张七天的网去捞一条二十天才游过来一次的鱼，捞得到吗？”
　　
　　陈磊的笔在纸面上飞快地划，头没抬。
　　
　　王涛把吸管从嘴角拿下来，豆浆杯搁在桌上。“那就延长监测时间？怎么延长？总不能让病人在医院住三个月。”
　　
　　“不用住院。”贺知舟把马克笔的笔帽拔下来，在白板上画了一个长条形的小方块，比拇指甲盖大一点。“植入式心电记录仪，ICM。皮下植入，就埋在胸骨旁边的皮下组织里。局麻，切口不到一公分，十分钟搞定。”
　　
　　
　　
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