第486章 为什么停？ (第2/2页)
　　
　　患者七十二岁，男性，糖尿病二十余年，冠脉CTA提示左前降支近段严重狭窄，造影以后证实病变段几乎被一圈钙化包裹。
　　
　　李明远三人今天都站在导管室里。
　　
　　他们没有参与操作，而是站在观察区，看着屏幕上的实时造影画面。
　　
　　周成穿着铅衣，站在手术台旁，导丝缓缓越过病变以后，并没有像往常那样立刻开始下一步操作，而是对巡回护士说道：“IVUS。”
　　
　　林峰抬头看了他一眼。
　　
　　昨天讨论以后，今天第一台手术，他就改变了习惯。
　　
　　几分钟后，IVUS导管缓缓送入病变段。
　　
　　随着图像一点一点回撤，屏幕上的横断面逐渐清晰起来。
　　
　　李明远站在后面，第一次真正认真观察周成是怎么看IVUS的。
　　
　　他没有只盯着狭窄最重的位置，而是一路往回，看近端、远端，看正常血管和病变交界的位置。
　　
　　再时不时停下来，让助手冻结画面，测量管腔面积和钙化弧度。
　　
　　整个过程持续了将近五分钟。
　　
　　导管室里只有机器运行的声音。
　　
　　终于，周成重新开口，“今天不用松解。”
　　
　　这句话刚说出口，李明远和赵思远几乎同时愣住。
　　
　　不用？
　　
　　昨天他们讨论了一晚上，都认为这属于典型的重度钙化。
　　
　　林峰却没有任何意外，“直接预扩？”
　　
　　“嗯。”
　　
　　简单几句话以后，球囊缓缓送入病变。
　　
　　扩张、回撤、再次造影。
　　
　　病变顺利打开，随后植入支架。
　　
　　最终复查IVUS，支架贴壁良好，没有夹层，没有穿孔。
　　
　　整个手术结束得很顺利。
　　
　　患者被送出导管室以后，李明远终于忍不住问道：“老师，昨天那几例，比今天还轻？”
　　
　　周成摘下铅帽，接过护士递来的毛巾擦了擦额头上的汗，随后把刚才保存的IVUS图像调了出来。
　　
　　“你觉得今天为什么不用松解？”
　　
　　李明远盯着屏幕，沉默了很久，最后还是摇了摇头。
　　
　　“我说不上来。”
　　
　　周成没有急着解释，而是把画面停在病变最严重的一层，“你昨天看的，是造影。”
　　
　　“今天看的，是IVUS，它们看到的，不是同一个世界。”
　　
　　李明远、赵思远和陈雨同时抬起头。
　　
　　周成拿起激光笔，轻轻点在屏幕上那圈高回声钙化。
　　
　　“造影告诉我们，这里很硬，IVUS告诉我们，它到底为什么硬。”
　　
　　“有些钙化很厚，但范围不广。”
　　
　　“有些钙化虽然几乎绕了一圈，却很薄，球囊扩张以后仍然可以裂开。”
　　
　　“还有一些，看起来狭窄并不重，可真正的问题藏在血管壁里面。”
　　
　　他说到这里，停顿了一下，目光缓缓从三个人脸上扫过。
　　
　　“所以，我从来没有规定，看到钙化就一定要做松解。”
　　
　　说完这句话，他没有继续讲课，而是把电脑关掉。
　　
　　因为就在这一刻，他脑海里忽然闪过昨天晚上反复播放的一段录像。
　　
　　那是他开展钙化松解术的第五例手术。
　　
　　录像里，他已经把球囊送到了病变段，却迟迟没有扩张，而是连续做了三次造影，又把IVUS重新送进去确认了一遍，最后才轻轻说了一句：“够了，到这里停。”
　　
　　想到这里，周成的脚步忽然停住了。
　　
　　林峰注意到他的变化，转头问道：“怎么了？”
　　
　　周成没有立刻回答。
　　
　　他只是望着导管室另一块还没有关闭的监视屏，眼神越来越凝重。
　　
　　因为他突然意识到，昨天他们一直在比较做了什么。
　　
　　却从来没有比较过……
　　
　　什么时候停！